LES AVANTAGES DU RÉVÉLATEUR DE BIOFILM

Neha Dixit Portrait
Par Dr. Neha Dixit

Le biofilm se forme chaque jour dans la bouche à la suite de la consommation d'aliments. Sa consistance molle et collante lui permet de se cacher dans les endroits difficiles d'accès, en particulier sous la gencive, dans les fissures des fosses, autour des appareils restaurateurs ou orthodontiques, etc. Si on les laisse là, les bactéries produisent de l'acide, ce qui peut éroder l'émail des dents et provoquer la carie dentaire et la cavitation subséquente. Certains types de bactéries peuvent également affecter et provoquer des maladies parodontales et péri-implantaires. L'une ou l'autre de ces maladies primaires pourrait entraîner la perte éventuelle de dents1.

L'élimination quotidienne du biofilm, qui s'accumule sur les dents, est cruciale pour prévenir les maladies dentaires. Cependant, il y a des zones auxquelles on ne peut pas accéder pendant le brossage de routine des dents ou des zones qui peuvent être oubliées. Il est donc important de pouvoir le reconnaître, le visualiser et ensuite le nettoyer. Comme le biofilm n'est pas complètement visible ou pratiquement invisible à l'œil nu, il est difficile de dire si vous l'avez enlevé avec succès.

C'est là que les agents révélateurs peuvent aider. Un agent révélateur vous donne un aperçu des endroits où vous avez besoin d’améliorer votre hygiène buccale.

Qu’est-ce qu’est un agent révélateur ? 2

Un matériau qui, lorsqu'il est appliqué sur les dents naturelles, rend le biofilm visible, en attirant l’attention sur les zones qui ont été oubliées lors du brossage quotidien des dents. 

Jusqu’à aujourd’hui, l'importance d'utiliser un agent révélateur a été complètement négligée, surtout chez les étudiants en médecine dentaire3.

Historique des agents révélateurs4

Skinner5 a utilisé la première solution de révélation, de l’iode, pour enseigner l'hygiène bucco-dentaire et a recommandé l'utilisation d'une solution de révélation pour s'assurer que toutes les « substances étrangères »" soient retirées, bien avant que Loe et al6, ainsi qu’Axelsson et Lindhe7 confirment dans leurs études qu'il existe une forte corrélation positive entre la plaque dentaire et l’occurrence des caries et gingivites.

Berwick8 a introduit un colorant qui était la combinaison de vert brillant et de violet de gentiane, suivi par Easlick9 qui a utilisé le brun Bismark 7 et puis de Raybin10 qui a utilisé le violet de gentiane et a prouvé les avantages des colorants non iodés. Peu de temps après, l'iode de Skinner a été remplacé par des solutions de colorants organiques en raison des caractéristiques indésirables des solutions d'iode.

Amim et al11 ont joué un rôle déterminant dans la vulgarisation de l'utilisation des agents révélateurs et ont introduit l'utilisation du colorant F. D. & C Red #3 (érythrosine) et, comme Raybin, ont soutenu que les agents révélateurs étaient amenés à transformer le régime de soins à domicile.

Heffemen12 et ses collègues ont noté que la plaque, le tartre et les taches étaient plus apparents sous un éclairage ultraviolet, et l'année suivante, Lang et al13 examinèrent l'applicabilité d'un agent révélateur fluorescent avec le système Plaklite®. Au cours de la même année, Block et al14 ont mis au point un test de teinture bicolore qui a coloré en bleu la plaque plus mature (F. D. & C. Green #3 et en rouge la plaque nouvellement formée (F. D. & C. Red #3), fournissant ainsi un « guide des couleurs » quant à l’âge de la plaque.

Comment cela fonctionne-t-il ?15

  • Les agents révélateurs agissent en changeant la couleur du biofilm dentaire afin de créer un contraste avec la surface des dents.
  • Les biofilms ont la capacité de retenir un grand nombre de substances colorantes en raison de l'interaction : la différence de polarité entre les composants du colorant et du biofilm. Les interactions électrostatiques (protéines) et les liaisons hydrogène (polysaccharides) lient les particules entre elles.
  •  Les surfaces exemptes de biofilm peuvent facilement être rincées.

Quelles sont les propriétés de base d'un agent révélateur ?

  • Compatibilité pour le sens du goût
  • Facilité d’utilisation
  • Saveur agréable
  • Intensité de la coloration : bon contraste entre le biofilm précoce et le biofilm mature
  • Durée de l'intensité de la coloration
  • Doit encourager la coopération et le confort du patient
  • Doit s'enlever facilement pendant l'intervention
  • Non irritant pour la gencive et non allergique
  • Soluble à l’eau et biocompatible.
disclose after

Colorants communément utilisés comme agents révélateurs16

Iodine, mercurochrome, brun Bismark, merbromine, érythrosine, vert solide, fluorescéine, bicolore, fuchsine basique et le gel trois tons.

Bicolore : pour l’essentiel marque le biofilm précoce qui a moins de 3 jours avec un biofilm rose rougeâtre et le biofilm mature qui a plus de 3 jours avec une couleur bleue.

Trois tons : pour les adolescents et à l'adolescence, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de caries dentaires. En plus de tacher le biofilm précoce et mature, il révèle également un biofilm acidogène et dont le pH est inférieur à 4,5.

Les différents types d'agents révélateurs de biofilm

Les agents révélateurs de biofilm sont disponibles sous de nombreuses formes différentes :

  1. Comprimés : beaucoup utilisés dans le passé, mais ils ont l'inconvénient d'être difficiles à mâcher et de colorer toute la bouche, y compris la langue et la muqueuse des joues. En plus l’utilisation des comprimés prenait beaucoup de temps et cela dépendait du patient. Certains patients ne mâchaient pas bien ou pas assez, ce qui entraînait une révélation inadéquate du biofilm.
  2. Bains de bouche : utilisés jusqu'à nos jours, mais ils colorent toute la bouche. En outre, on avait besoin d'un verre supplémentaire pour le rinçage ou d’un rinçoir pour les crachats.
  3. Concentrés liquides : ceux-ci doivent être appliqués à l'aide d'une pastille spéciale et d'une coupelle à mélange, ce qui augmente non seulement le coût, mais aussi la quantité de déchets et le temps consacré par le clinicien.
    Il y a aussi des solutions de révélation de type oreille longue, qui nécessitent  beaucoup de matière, d'où la nécessité pour le clinicien d'en utiliser parfois une paire pour révéler efficacement la bouche entière.
    Avec tout ce qui vient d’être mentionné, la peur du patient que ses vêtements soient salis était très élevée. Ce qui a fait que le recours aux agents révélateurs a diminué en popularité.
  4. Granulés pré-trempés : l’approche moderne de la révélation. Ils sont faciles à utiliser avec une pince à épiler et ne colorent que les zones où le granulé a été appliqué. Ils contiennent suffisamment de liquide pour atteindre toutes les zones interproximales, ce qui permet une révélation efficace et prévisible du biofilm. Pas besoin de rétractation des joues ou de la langue, l'intervention est rapide et localisée, ce qui évite les crachats et les salissures.
Disclose before after

Avantages d’un agent révélateur17

Pour le clinicien :

  1. Visualisation du biofilm dentaire
  2. La couleur guide l'élimination du biofilm
  3. Une fois le biofilm éliminé de la manière prévue, le tartre est plus facile à détecter.
  4. Plus rapide, plus efficace et moins invasive
  5. Prise des indices de plaque
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Use of Disclosing agents around orthodontic brackets is absolutely mandatory in order to be able to visualize all the biofilm around not only the brackets, but also every part of the orthodontic appliance.
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Use of Disclosing agents around orthodontic brackets is absolutely mandatory in order to be able to visualize all the biofilm around not only the brackets, but also every part of the orthodontic appliance.

Pour le patient :

Puisqu’on peut montrer aux patients les zones où ils ont besoin de mieux brosser là où le biofilm s'est accumulé.

  1. Motivation, rééducation à l'hygiène bucco-dentaire
  2. Compréhension de la nécessité d'une prophylaxie professionnelle
  3. Enseignement personnalisé et motivation du patient
  4. Auto-évaluation par le patient
  5. Efficacité du maintien de l'hygiène bucco-dentaire

Etude de cas pour l’utilisation d’un agent révélateur

  • Cette étude de cas a servi de base à l'utilisation obligatoire d'agents de révélation.
  • D'après cette étude réalisée par le Dr Bastendorf et son équipe clinique, lorsque les cliniciens n'utilisent pas de révélateur avant un traitement, plus de 20 % du biofilm demeure intact, ce qui est imperceptible à l'œil nu.
  • Lorsque l'agent révélateur a été utilisé, il restait moins de 6 % du biofilm.
  • Responsabilise les cliniciens sur l’éthique de leur pratique.
  • L'utilisation d'un agent révélateur est obligatoire pour l'élimination prévisible et complète du biofilm supra-gingival.

Appréhensions à l’utilisation d’agents révélateurs

Dans le passé, les patients n'aimaient pas du tout les agents révélateurs, car leur bouche entière était colorée. En utilisant les méthodes conventionnelles de traitement, il était impossible d'enlever la couleur des gencives et des tissus mous. C’était très chronophage, salissant et le plus important, le résultat de la révélation du biofilm était imprévisible.

L'utilisation d'un agent révélateur dans un traitement prophylactique est importante

L'utilisation d'un agent révélateur comme guide pour l'élimination du biofilm supra-gingival est une méthode pratique pour être vraiment efficace18.

Les résultats suggèrent que les fosses et les fissures devraient être nettoyées selon les indications de plaque à l’aide d'un polisseur à air, ceci avant de placer un matériau d'étanchéité pour s’assurer de l'élimination complète de la plaque sur la dent19.

Bastendorf KD et al20, Viorica C et al21 confirment tous une plus grande efficacité de la prophylaxie professionnelle réalisée avec l'utilisation d'un agent révélateur d'informations de plaque. Agents révélateurs qui sont utilisés pour détecter les plaques sur la surface des dents.

1. Effect of visual method vs plaque disclosure in enhancing oral hygiene in adolescents and young adults: a single-blind randomized controlled trial, Peng Y  et al, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2014, 145(3)

2. DISCLOSING AGENTS IN PERIODONTICS: AN UPDATE, Zoya et al,2015; Journal Of Dental College Azamgarh 1(1):103-110

3. A survey of knowledge, attitude, and practice toward disclosing agents among dental students: A prospective study; M Namrata, Nandhini G Ashok, Dhanraj Ganapathy, International Journal of Orofacial Research, 2017;vol 2, issue 2, pages:48-50

4. A comparison of bacterial plaque disclosants in periodontal disease. Cohen et al 1972. J Periodontal 43(6):333-338

5. The prevention of pyorrhoea and dental caries by prophylaxis. Skinner, F. H. Dental Cosmos. 1914(56):229-309.

6. Experimental gingivitis in man. Loe, H., Thielade, E. & Jensen, S.B. Journal of Periodontology. 1965(36):177-187.

7. The effect of a preventive programme on dental plaque, gingivitis and caries in schoolchildren. Results after one and two years. Axelsson, P, & Lindhe, J Journal of Clinical Periodontology, 1974(1):126-138,

8. The disinfection of the oral mucosa with crystal violet and brilliant green.. Berwick, C. C.  Journal of Dental Research. 1920(2):21-42.

9. The dentist's management of young children, Easlick, K. A American Journai of Orthodontics. 1935(21):78-88.

10. Disclosing agents: their importance and uses. Raybin, M., The Dental Outlook. 1943(4): 159-162.

11. The use of disclosing agents for measuring tooth cleanliness. Amim, S, S. Journal of Periodontology. 1963(34):227-245.

12. Use of ultraviolet illumination in oral diagnosis. Heffemen, J. J., Cooley. R. O., Hale, J. B., Olsen, N.H. & Lyon, H.W. Journal of the American Dental Association. 1971(82): 1353-1360.

13. A fluorescent plaque disclosing agent. Lang, N. P., Ostergaard, E. & Loe, H.Journal of Periodontal Research. 1972(7):59-67.

14. A two-tone dye test  for dental plaque. Block, P, L, Lobene, R. R, & Derdivanis, J, P. Journal of Periodontology. 1972(43):423-426.

15. Dental Plaque- classification, formation and identification. Chetrus and Ion, 2013. International journal of medical dentistry 3(2) :139-143

16. Disclosing agents used in dentistry.D Datta, R. Kumar, A Narayanan, S Anandan, L Bapilus, June 2017, World Journal of Pharmaceutical Research, DOI: 10.20959/wjpr20176-8727

17. Plaque disclosing agent- A review. Shefali sharma et al 2010, J Adv Dental research 2(1):1-3

18. Efficacy of a disclosing plaque agebt as a guide to supragingival biofilm removal;Mensi etal, Poster presentation, Europerio9, 2019

19. Effectiveness of plaque indicators and air polishing for the sealing of pits and fissures R.H. Botti, M. Bossù, N. Zallocco, A. Vestri, A Polimeni, European Journal of Paediatric Dentistry ,  VOL. 11/1-2010

20. Kann die Qualität der Professionellen Zahnreinigung durch ein strenges, Bastendorf-Strafela N, Bastendorf K.- D, PlaqueNcare 2/2016

21. Dental plaque – classification, formation, and identification , Viorica chetru et al, International Journal of Medical Dentistry, volume 3,  issue 2 April/June  2013, pp. 139-143

 

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