CZY JUŻ OCZYSZCZASZ CZY WCIĄŻ POLERUJESZ?
Próchnicy i zapalenia przyzębia można uniknąć. Płytka nazębna wynikająca z kolonizacji drobnoustrojów na powierzchni zębów jest postrzegana jako czynnik etiologiczny próchnicy i zapalenia przyzębia, najczęstszych chorób zakaźnych w świecie zachodnim. Biofilm jest złożoną, trójwymiarową strukturą, w której, dla przykładu, bakterie są otoczone śluzową macierzą zewnątrzkomórkową. Występuje on nie tylko w jamie ustnej, ale na wszystkich powierzchniach granicznych, które są wilgotne i ciepłe. Jego znaczenie w odniesieniu do występowania problemów, takich jak zapalenie przyzębia i próchnica, zostało naukowo potwierdzone. Nauka od lat próbuje znaleźć skuteczne środki i metody usuwania i zapobiegania biofilmowi.
Chociaż mamy nowe odkrycia na temat biofilmu, wciąż używamy instrumentów i materiałów z czasów, gdy etiologia obracała się wokół kamienia nad- i poddziąsłowego. Dlaczego najpierw usuwamy kamień nazębny za pomocą instrumentów ręcznych i skalerów elektrycznych, pomimo tego, iż należy się skupić na żyjącym biofilmie?
Dlaczego wciąż polerujemy gumkami i szczotkami, które okazały się szkodliwe dla twardych i miękkich tkanek? Dlaczego stosujemy cztery metody usuwania biofilmu: ultradźwięki, gumki, instrumenty ręczne i pasty polerskie? Czy nie ma tylko jednej metody, która jest całkowicie bezbolesna, bardziej skuteczna i oszczędna w czasie?
Na szczęście widzimy teraz zmianę paradygmatu w zakresie procedury i wykonywania profilaktyki. Procedura znana jako Guided Biofilm Therapy (GBT) stała się nowym protokołem na wizycie u lekarza lub higienistki. W oparciu o liczne badania naukowe i opracowane wspólnie przez specjalistów z uniwersytetów i gabinetów stomatologicznych oraz szwajcarską firmę EMS, GBT jest obecnie coraz bardziej popularna. Osobiście cieszę się, że mogę zaoferować moim pacjentom ten prosty i przyjemny zabieg, który przede wszystkim jest łagodniejszy dla tkanek zęba.
Czym jest GBT? To bardzo proste: GBT to moja koncepcja na sukces, protokół proceduralny, podzielony na kilka kroków, które można łatwo wyjaśnić. Diagnoza i rozpoznanie; wybarwienie; edukacja pacjenta, w tym prawidłowe wykonywanie domowej higieny jamy ustnej i remotywacja pacjenta; usuwanie biofilmu nad- i poddziąsłowego za pomocą odpowiednich instrumentów; delikatne leczenie, które jest naprawdę konieczne; kontrola jakości; zalecenia oraz indywidualne ustalenie czestotliwości wizyt.
W GBT szczególnie ważne jest wybarwienie złogów nazębnych, które powodują szkody. To właśnie to, co zobaczy tutaj lekarz, będzie jego wskazówka podczas wykonywania zabiegu profilaktycznego. W ten sposób osiągamy optymalne wyniki z korzyścią dla pacjentów, lecząc ich metodą najmniej inwazyjną, zapewniając jednocześnie maksymalny komfort. GBT jest odpowiedni dla zdrowych pacjentów, w tym dla dzieci, pacjentów z aparatami ortodontycznymi oraz dla osób z próchnicą, zapaleniem dziąseł, zapaleniem przyzębia, mucositis lub peri-implantitis.
Co znaczy dla mnie GBT
GBT zmieniło nie tylko moje procedury pracy, ale także mnie osobiście. Jestem higienistką stomatologiczną od 18 lat, a także pracuję jako trener w Swiss Dental Academy. Podczas moich seminariów kładę nacisk na indywidualne koncepcje leczenia profilaktycznego. Nie koncentruję się wyłącznie na usuwaniu kamienia, ale także na usuwaniu biofilmu. Ostatecznie zadaniem zespołu stomatologicznego powinno być zaoferowanie optymalnych, spersonalizowanych zabiegów profilaktycznych aby utrzymać zdrowie jamy ustnej przez całe życie. W gabinecie powinniśmy zastosować indywidualną koncepcję, która łączy najnowsze odkrycia z lepszą jakością życia dla pacjenta i większymi dochodami dla dentysty. Dla mnie ta koncepcja to GBT. Odkąd dowiedziałam się o GBT, mój zestaw roboczy uległ radykalnej zmianie. Potrzebuję mniej instrumentów, ale korzystam z tych, które mam o wiele skuteczniej. Ja też się zmieniłam. Zawsze byłam pogodną osobą, ale teraz stałam się jeszcze bardziej radosna. Lubię swoją pracę bardziej i widzę, jak pacjenci chcą powracać. Przecież właśnie poddali się delikatnemu zabiegowi, a także odbyli ze mną pouczającą dyskusję na temat osobistej higieny jamy ustnej. Widzę, jak pacjenci czują się szczęśliwi i jak ja się też cieszę.
OSIEM KROKÓW GBT
Jaki jest sekret GBT? W skrócie: instrumenty ręczne i tradycyjne polerowanie ustępują miejsca instrumentom ultradźwiękowym PIEZON NO PAIN i AIRFLOW z piaskiem PLUS na bazie erytrytolu, o niskiej abrazyjności. GBT łączy te technologie w ośmiu kolejnych etapach leczenia.
Krok 1: Diagnoza
Nie wykonujemy żadnego leczenia bez dokładnych badań przesiewowych w odniesieniu do próchnicy i chorób przyzębia, które to wykonujemy za pomocą konwencjonalnych testów, na przykład wskaźnika stanu przyzębia, wskaźnika płytki międzyzębowej i wskaźnika krwawienia z kieszonek. Aby zapewnić dokładną powtarzalność wskaźników, zaleca się, aby cały zespół, zamujacy się profilaktyką w gabinecie stomatologicznym uzgodnił sposób dokumentacji i oceny wyników, zgodnie z jednym określonym indeksem i systemem.
Musimy wiedzieć, czy pacjent przyjmuje leki, cierpi na choroby ogólnoustrojowe (np. cukrzycę), ma rozrusznik serca lub może mieć alergie. Wywiad chorobowy musi zostać szczegółowo wyjaśniony. Przefiltrowanie tych danych pozwala nam zdecydować, które instrumenty i materiały mogą być użyte podczas sesji profilaktycznej bez narażania zdrowia pacjenta lub klinicysty. Po wzrokowej kontroli zębów pacjenta następuje badanie błony śluzowej jamy ustnej. Ważne jest, aby pamiętać, że przed rozpoczęciem zabiegu zawsze zaczynamy od podania płynu do płukania ust, aby chronić zarówno pacjenta, jak i lekarza/higienistkę.
Krok 2: Wybarwianie
Kolorowy biofilm jest najlepszym sposobem, aby pokazać pacjentom prawidłowe techniki czyszczenia w ich indywidualnym przypadku. Używamy środka do wybarwiania, aby motywować pacjentów. Dzięki temu, że biofilm staje się dla nich widoczny, lepiej rozumieją swoje problemy, co jak udowodniono, prowadzi do częstszego przestrzegania zaleceń. Wybarwianie pomaga lekarzowi tym bardziej. Jesteśmy w stanie bardziej skupić się na biofilmie i zwiększyć skuteczność jego usuwania. Badania wykazały, że bez wybarwiania pozostawiamy około 20 procent biofilmu, zwłaszcza gdy jest naddziąsłowy. Tylko klinicyści, którzy stosują środek wybarwiający, są w stanie usunąć do 100 procent złogów naddziąsłowych. Oznacza to również, że jeśli nic tam nie ma, to nie trzeba nic usuwać. W przeszłości oczyszczaliśmy każdy ząb, ale pozostawialiśmy połowę złogów .
Krok 3: Motywacja i instrukcje higieny jamy ustnej
Motywacja jest siłą napędową satysfakcji pacjenta. Wybarwianie jest zatem podstawą udanego instruktażu i motywacji pacjentów do wykonywania domowej higieny jamy ustnej. Tylko wtedy, gdy pacjenci zrozumieją swoją sytuację, pozostaną zmotywowani. Motywacja i spersonalizowane instrukcje są zatem centralnym i wymagającym elementem GBT. Do higieny jamy ustnej w domu zalecam stosowanie odpowiednich środków pomocniczych, które są indywidualnie dopasowane do potrzeb pacjenta.
Zdecydowanie polecam szczoteczki do zębów Philips Sonicare (31 000 ruchów główką szczoteczki) i Philips AirFloss z uwagi na ich dynamiczną technologię dźwiękową i minimalnie inwazyjną skuteczność. Sukces pacjentów w czyszczeniu zębów przy użyciu tych technologii lub ich kombinacji po instruktażu prowadzi do doskonałych wyników w zakresie higieny jamy ustnej. Widziałam duże sukcesy, szczególnie w przypadku pacjentów z chorobami przyzębia lub nieodpowiednim stylem życia.
Krok 4: AIRFLOW
Najpierw usuwamy biofilm. Dlaczego biofilm jest pierwszy? Jest to bardzo proste: jak już wspomniano powyżej, sam kamień nigdy nie wywołał choroby. Głównym powodem wielu problemów w jamie ustnej jest jakość biofilmu i jego niekorzystne procesy i skutki - daleko idące, nawet wpływające na cały organizm. Jeśli najpierw usuniemy biofilm, wyeliminujemy bakterie, a tym samym zatrzymamy chorobę.
Możemy również skutecznie usuwać przebarwienia dzięki efektywnej procedurze, której się nauczyliśmy. Osady wszelkiego rodzaju, w tym kamień, łatwiej identyfikuje się podczas pracy, kiedy stają się widoczne zarówno nad- i poddziąsłowo. To pozwala nam precyzyjniej się na nie nakierować podczas naszej pracy. Chronimy naszych pacjentów przed niepotrzebnym leczeniem. Powinno to być uwzględnione podczas wszystkich zabiegów wykonywanych na pacjentach.
Zastanawiamy się uważniej, jakie instrumenty są rzeczywiście potrzebne i odpowiednio je dobieramy. Powinniśmy wkroczyć tylko tam, gdzie istnieje realna potrzeba leczenia. Teraz łatwo jest usunąć świeży kamień i przebarwienia. Jesteśmy delikatniejsi dla pacjenta w naszej pracy. Obecnie możliwe jest zastosowanie podejścia, które jest niezwykle delikatne, minimalnie inwazyjne, atraumatyczne i precyzyjnie ukierunkowane na specyficzne problemy każdego pacjenta. Ta nowa technologia czyszczenia jest również skuteczna, gdy zęby są źle ustawione lub bardzo blisko siebie, oraz z powierzchniami, do których nie możemy dotrzeć za pomocą gumki i szczoteczki do polerowania. Możemy również oczyścić język i podniebienie. Jeśli szyjki zębowe są odsłonięte, możemy tak samo sobie z tym poradzić bez uszkodzenia cementu lub zębiny.
Niezależnie od tego, czy pacjent ma zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, czy peri-implantitis: AIRFLOW z piaskiem PLUS pozwala nam pracować poddziąsłowo do 4mm głębokości szczeliny dziąsłowej. Każdy, komu kiedykolwiek gumki polerskie się zahaczyły na aparatach ortodontycznych, a następnie przeprowadził zabieg piaskowania, nie będzie chciał się obejść bez tej nowej metody.
Krok 5: PERIOFLOW
Jeśli chodzi o usuwanie poddziąsłowego biofilmu, w kieszeniach przyzębnych i wokół implantu, o głębokości 4 do 9mm, zalecam stosowanie PERIOFLOW. Dysza PERIOFLOW umożliwiła leczenie milionów kieszonek przyzębnych i dla przykładu, osiągnęliśmy doskonałe wyniki w przypadku peri-implantitis. Zalecam używanie go od sześciu do ośmiu tygodni po wstępnej terapii. Używając go,ważnym jest, aby nie pracować poziomo na zębie i w kieszeni, ale kieszeń po kieszeni, pracując powoli i bez używania siły, zapewniając wyjątkowo delikatne działanie. Praca w pionie jest tutaj konieczna.
Krok 6: PIEZON
Jeśli kamień jest obecny, wybieram najnowszą technologię: PIEZON. PIEZON NO PAIN opiera się na piezoceramicznej konwersji energii ruchów liniowych. Instrumenty ręczne są tutaj zepchnięte na dalszy plan. PIEZON jest nie tylko wysoce precyzyjny, ale także inteligentny i mało inwazyjny. Końcówka PS jest idealna do zastosowań naddziąsłowych i poddziąsłowych, podczas gdy końcówka PI może być również stosowana na powierzchniach tytanowych lub ceramicznych. Końcówka jest przesuwana po powierzchni zębów bez nacisku (końcówka PS jest utrzymywana równolegle do powierzchni zęba), aby uniknąć utraty tkanek zęba lub zmian struktur powierzchni. Pacjenci uważają tę procedurę za bardzo przyjemną.
Krok 7: Kontrola
Musimy sprawdzić, czy usunęliśmy cały biofilm i kamień. Tego oczekują pacjenci od profesjonalisty w naszej dziedzinie. Zalecam wykonanie tego testu za pomocą precyzyjnej sondy i pary lup dentystycznych. Po skontrolowaniu naszej pracy następuje końcowe badanie i ostateczna diagnoza dentysty.
Krok 8: Plan wizyt
Naszym celem jest długoterminowa stabilizacja, utrzymanie tkanek zęba i unikanie chorób. To się powiedzie tylko przy regularnych wizytach. Pacjent powinien opuścić gabinet stomatologiczny z datą następnej wizyty, która musi być od razu zaplanowana na podstawie przeprowadzonego rozpoznania. Zależy to od wielu indywidualnych czynników i ryzyka, w tym ogólnego wywiadu chorobowego, diety, prac protetycznych, struktur anatomicznych, nawyków czyszczenia i stanu ogólnego higieny jamy ustnej.
Podsumowanie
Powinniśmy zadawać sobie pytanie każdego dnia: jaka jest skuteczność i korzyści każdej metody? Jaki jest efekt czyszczenia? Jakie są parametry kliniczne? Ile czasu powinnam poswięcić? Jakie bezpieczeństwo zapewnia mi metoda w odniesieniu do twardych i miękkich tkanek i wypełnień? Jaki poziom komfortu mogę zaoferować pacjentom? Jak mogę zagwarantować zdrowie moim pacjentom? Instrumenty ręczne i konwencjonalne polerowanie nie zapewniają zadowalających rozwiązań, ale GBT jest w stanie to zrobić.
GBT to naukowa koncepcja sukcesu w każdym gabinecie stomatologicznym, inteligentnie kierując pracą każdego klinicysty. GBT to nie tylko bezpieczna i niezawodna procedura, która ułatwia drogę do sukcesu, ale także zapewnia lepsze leczenie i wyniki profilaktyki stomatologicznej. Polecam, aby cały zespół w klinice, raz wypróbował GBT - będziecie zachwyceni.