¿YA LIMPIANDO O TODAVÍA CON LA PASTA DE PULIR?
Las caries y la periodontitis son evitables. La placa bacteriana que aparece como resultado de la colonización microbiana en las superficies dentales se considera un factor etiológico de caries y periodontitis, que son las enfermedades infecciosas más comunes en occidente. El biofilm es una estructura tridimensional compleja consistente, por ejemplo, en bacterias encerradas en una matriz extracelular mucosa. No solo aparece en la cavidad bucal, sino que puede formarse en cualquier superficie límite que se encuentre húmeda y caliente. Se ha reconocido científicamente la importancia que tiene el biofilm en relación a la aparición de problemas como la periodontitis y la caries. La ciencia lleva años intentando encontrar medios y técnicas eficaces para eliminar y prevenir el biofilm. Y aunque se han realizado nuevos descubrimientos sobre el biofilm, a día de hoy aún seguimos utilizando instrumentos y materiales procedentes de una época en la que la etiología del biofilm giraba en torno al cálculo subgingival y supragingival. ¿Por qué eliminamos primero el cálculo con instrumentos manuales y aparatos de ultrasonidos, a pesar de que el asunto que nos ocupa es el biofilm vivo? ¿Por qué seguimos puliendo con copas y cepillos de pulir que se ha demostrado que dañan los tejidos duros y blando? ¿Por qué usamos cuatro métodos para eliminar el biofilm: ultrasonidos, copas de pulir, instrumentos manuales y compuestos para pulir? ¿No existe un solo método que sea completamente indoloro, más eficaz y ahorre tiempo?
¿Qué es GBT? Muy simple: GBT es mi concepto del éxito; un protocolo de procedimiento que consta de varios pasos muy fáciles de explicar. Estos son el establecimiento de resultados, tras el diagnóstico, el revelado, la educación del paciente (incluido el trabajo de higiene bucal en casa), la motivación del paciente, el tratamiento de biofilm subgingival y supragingival con los instrumentos apropiados (tratamiento indoloro y realmente necesario), el control de calidad, las recomendaciones, y la evaluación individual del intervalo de citación del paciente.
En GBT es de especial importancia utilizar agentes reveladores para teñir los depósitos dentales perjudiciales. Lo que el clínico descubre aquí será lo que le guíe al realizar la profilaxis bucal. De este modo logramos unos resultados óptimos en beneficio de los pacientes, pues les tratamos con el método menos invasivo posible, asegurándoles al mismo tiempo la máxima comodidad. GBT es apropiada para pacientes sanos, incluidos niños; pacientes con aparatos de ortodoncia; y pacientes con caries, gingivitis, periodontitis, mucositis periimplantaria o periimplantitis.
EL SIGNIFICADO DE GBT PARA MÍ
GBT no solo ha cambiado mis procedimientos de trabajo, sino que también me ha cambiado a mí personalmente. He ejercido como higienista dental durante 18 años y, además, soy coach dental de Swiss Dental Academy. En los talleres que imparto, doy especial importancia a los conceptos del tratamiento de profilaxis individual. No me centro únicamente en la eliminación del cálculo, sino también en el biofilm. Al fin y al cabo, el equipo de la consulta dental debe ser el responsable de ofrecer un tratamiento de profilaxis personalizado para que sus pacientes puedan disfrutar de una salud bucal durante toda la vida. En la consulta debemos aplicar un concepto individualizado que combine los últimos descubrimientos con una mejor calidad de vida para el paciente y una mayor rentabilidad para el dentista. Para mí, este concepto es GBT. Desde que descubrí GBT, la carga de trabajo ha sufrido un cambio radical. Ahora necesito menos instrumentos, pero los que tengo los utilizo de forma mucho más eficaz. Y no solo eso; yo también he cambiado. Si ya de por sí era una persona bastante alegre, ahora soy todavía más feliz. Disfruto más de mi trabajo y noto que los pacientes están dispuestos a volver. Después de todo, acaban de recibir un tratamiento agradable y al mismo tiempo han mantenido conmigo una conversación informativa sobre la higiene bucal personal. Noto que mis pacientes están satisfechos con la visita y que yo también lo estoy.
LOS OCHO PASOS DE GBT
¿Cuál es el secreto de GBT? En pocas palabras: los instrumentos manuales y el pulido tradicional dan paso a la instrumentación ultrasónica PIEZON® NO PAIN y AIRFLOW® con polvo poco abrasivo AIRFLOW® PLUS a base de eritritol. GBT combina estas tecnologías en un tratamiento de ocho sucesivos pasos.
Paso 1: Diagnóstico
No realizamos ningún tratamiento sin hacer antes un diagnóstico riguroso para comprobar si el paciente presenta caries y periodontitis a través de pruebas convencionales, como el índice Examen Periodontal Básico, el índice de placa proximal y el índice de sangrado del surco. Para asegurar la reproducibilidad exacta de los índices, es aconsejable que todo el equipo de profilaxis en la consulta dental llegue a un acuerdo sobre el registro y la evaluación de sus resultados de acuerdo a un índice y sistema específicos.
Hemos de saber si el paciente toma alguna medicación, padece alguna enfermedad sistémica (ej. diabetes), lleva marcapasos o puede tener alguna alergia. La anamnesis debe clarificarse detalladamente. Los datos filtrados aquí nos permiten decidir qué materiales e instrumentos técnicos se pueden usar durante la sesión de profilaxis sin poner en peligro la salud del paciente o al clínico. Tras llevar a cabo un reconocimiento visual de los dientes del paciente, se realiza un análisis de la mucosa de la cavidad bucal. Es importante tener en cuenta que antes de empezar con el tratamiento, siempre se debe aplicar colutorio para proteger tanto al paciente como al clínico.
Paso 2: Revelado
La tinción del biofilm es la mejor manera de mostrar a los pacientes la acción es decir, las técnicas de limpieza correcta en cada caso. Utilizamos agente revelador para motivarles ya que, al hacer visible el biofilm, los pacientes comprenden mejor los problemas. Y está demostrado que esto se traduce en un mayor cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. Pero la ayuda que proporciona el revelado al clínico es aún mayor, pues nos permite actuar sobre el biofilm de forma más precisa y aumentar el éxito de su eliminación. En algunos estudios se ha demostrado que, cuando no se utilizan agentes reveladores, se mantiene aproximadamente un 20 % del biofilm, sobre todo cuando es supragingival. Solo los clínicos que usan agente revelador son capaces de eliminar hasta el 100 % de los depósitos supragingivales. Esto también significa que si no se ve nada, no hay nada que eliminar. En el pasado limpiábamos todos y cada uno de los dientes, pero la mitad de los depósitos permanecían ahí.
Paso 3: Motivación e instrucciones de higiene bucal
La motivación es la fuerza que impulsa la satisfacción del paciente. Por eso el revelado es la base para instruir y motivar de manera eficaz a los pacientes para que cuiden su higiene bucal en casa. Para que los pacientes sigan motivados, es necesario que comprendan bien su situación. Por tanto, la motivación y unas instrucciones personalizadas son un elemento fundamental y necesario de GBT. Para la higiene bucal en casa, recomiendo usar accesorios apropiados que se adapten individualmente a las necesidades del paciente.
Yo siempre recomiendo encarecidamente los cepillos de dientes Philips Sonicare (cabezal con 31.000 movimientos) y Philips AirFloss debido a su dinámica tecnología sónica y a su eficacia mínimamente invasiva. Si los pacientes se lavan los dientes con estas tecnologías o una combinación de ellas y según las instrucciones, lograrán unos resultados excelentes de higiene bucal. Y he sido testigo de resultados aún mejores respecto a la estabilización, especialmente con pacientes que padecen periodontitis o tienen hábitos poco saludables.
Paso 4: AIRFLOW®
Primero eliminamos el biofilm. ¿Por qué primero el biofilm? Muy sencillo: como ya he explicado antes, el cálculo por sí solo no ha sido nunca causa de enfermedad. La principal razón de muchos problemas de la cavidad bucal es la calidad del biofilm y sus procesos y efectos adversos, que pueden llegar a ser de gran alcance y afectar incluso a todo el organismo. Si retiramos primero el biofilm, acabaremos con las bacterias y detendremos así la enfermedad.
También podemos eliminar las manchas de manera eficaz con un nuevo método eficiente. Los depósitos de todo tipo, incluido el cálculo, se identifican con mayor facilidad mientras se trabaja, ya que se hacen visibles tanto supragingival como subgingivalmente. Esto nos permite actuar sobre ellos con mayor precisión en nuestro trabajo. Así nos aseguramos de no administrar a nuestros pacientes un tratamiento innecesario. Esto es algo que deberíamos considerar para todos los tratamientos administrados a los pacientes.
Sopesamos con más cuidado cuáles son los instrumentos realmente necesarios y los seleccionamos en consecuencia. Solo se debe intervenir cuando realmente hay necesidad de tratamiento. Ahora es fácil eliminar el cálculo blando y las manchas. Al trabajar, tratamos al paciente con más delicadeza. Ahora es posible aplicar un enfoque que es increíblemente agradable, mínimamente invasivo, atraumático y que va dirigido específicamente a los problemas individuales de cada paciente. Esta nueva tecnología de limpieza también es eficaz cuando los dientes están mal alineados o muy juntos, y tienen superficies no accesibles e imposibles de alcanzar mediante una copa para pulir y un cepillo. También podemos limpiar la lengua y el paladar. Si el cuello de los dientes está expuesto, también es posible solucionar este problema sin dañar el cemento ni la dentina.
Si un paciente sufre gingivitis, periodontitis o periimplantitis: AIRFLOW® y el polvo AIRFLOW® PLUS nos permiten trabajar en el área subgingival, en un surco gingival de hasta 4 mm. Cualquiera a quien se le hayan quedado copas de pulir atrapadas en un aparato de ortodoncia y haya tenido que administrar un tratamiento con un aeropulidor no querrá volver a hacerlo sin este nuevo método.
Paso 5: PERIOFLOW®
Recomiendo usar PERIOFLOW® para eliminar el biofilm subgingival en bolsas periodontales y periimplantarias de entre 4 y 9 mm. La tobera PERIOFLOW® ha permitido tratar millones de bolsas periodontales y hemos logrado resultados excelentes en el caso de la periimplantitis, por ejemplo. Recomiendo su uso durante entre seis y ocho semanas tras el tratamiento inicial. Es importante que al usarlo nos aseguremos de no trabajar de manera horizontal en el diente y en la bolsa, sino que debemos ir de una bolsa a otra, avanzando lentamente y sin hacer presión, asegurándonos de actuar con extrema delicadeza. Aquí es preciso trabajar en vertical.
Paso 6: PIEZON®
Si los dientes del paciente presentan cálculo, yo opto por la última tecnología: PIEZON®. PIEZON® NO PAIN se basa en la transformación de la energía de la tecnología piezocerámica en movimientos lineales. Esta tecnología eclipsa los instrumentos manuales. Además de ser altamente preciso, PIEZON® es inteligente y mínimamente invasivo. La punta PS es perfecta para aplicaciones supragingivales y subgingivales, mientras que el instrumento PI también puede usarse en superficies de titanio o cerámica. El instrumento se mueve sobre la superficie dental sin aplicar presión (el instrumento PS se sostiene en paralelo a la superficie dental) para evitar cualquier posible pérdida de sustancia dental o cambios en las estructuras de la superficie. Este procedimiento es muy agradable para los pacientes.
Paso 7: Control
Debemos comprobar que hemos eliminado todo el biofilm y el cálculo; esto es lo que los pacientes esperan de un profesional de este campo. Yo recomiendo realizar esta comprobación con una sonda fina y unas gafas-lupa. Tras la revisión química de la placa bacteriana, se lleva a cabo una exploración final y, por último, el dentista da su diagnóstico final.
Paso 8: Cita nueva
Nuestro objetivo es lograr la estabilización, la preservación de la sustancia dental y la prevención de posibles enfermedades a largo plazo, y solo podremos lograrlo si citamos al paciente de manera periódica. El paciente debe abandonar la consulta con una cita de revisión ya establecida que debe fijarse de inmediato en base a los resultados. Esto depende de numerosos factores y riesgos individuales, entre los que se incluyen la anamnesis, la dieta, las reconstrucciones, las estructuras anatómicas y los hábitos de limpieza del paciente, así como su estado general de higiene bucal.
CONCLUSIÓN
Cada día deberíamos hacernos las siguientes preguntas: ¿Cuál es la eficacia y las ventajas de cada método? ¿Qué efecto tiene la limpieza? ¿Cómo son los parámetros clínicos? ¿Cuánto tiempo tengo? ¿Qué seguridad me ofrece este método para los tejidos duro y blando y para las restauraciones? ¿Qué nivel de comodidad puedo ofrecer a mis pacientes? ¿Qué puedo hacer para garantizar la salud de mis pacientes? Los instrumentos manuales y el pulido convencional no ofrecen soluciones satisfactorias, pero GBT sí.
GBT es un concepto científico para el éxito de cualquier consulta dental, ya que proporciona orientación inteligente a todos los clínicos. GBT no solo es un método seguro y fiable que allana el cambio hacia el éxito, sino que además asegura un tratamiento y una profilaxis dental con unos resultados aún mejores. Yo recomiendo que todo el equipo de la consulta pruebe GBT tan solo una vez; ¡quedarán encantados!