SARS-COV-2-PANDEMIA ON SUURI HAASTE HAMMASHOIDOLLE. 

Aerosolien muodostuminen hammashoidon yhteydessä voi aiheuttaa terveysriskejä, sillä virusta ilmenee suun, nenän ja kurkun alueella. Haluamme jakaa hyödyllistä tietoa aerosoleista.

Viruksen merkittävin leviämistapa on pisaratartunta ¹. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on havaittu, että SARS-CoV-2: n leviämistä aerosolien kautta normaaleissa sosiaalisissa ympäristöissä ei voida sulkea pois. Tässä vaiheessa ei ole kuitenkaan saavutettu lopullista yksimielisyyttä asiasta ². Aerosolit eroavat pisaroista ja suihkesumusta. Pienemmän partikkelikoon (< 50 μm) takia aerosolit voivat kulkeutua useiden metrien päähän ja ne voivat säilyä huoneen ilmassa jopa 30 minuuttia ³.

MITEN AEROSOLIEN KONTAMINAATIOTA VOIDAAN VÄLTTÄÄ HAMMASHOIDOSSA?

On hyvin dokumentoitua, että ennen toimenpidettä tehty purskuttelu CHX-liuoksella A 30–60 sekunnin ajan vähentää aerosolien bakteeripitoisuutta jopa 70 prosentilla ^4,5,6. 

Suuvedet, jotka sisältävät CHX:ä ja CPC:tä sekä jodattua povidonia, on todettu vähentävän bakteeri- sekä viruskuormitusta suuontelossa. Suosittelemme potilaita huuhtelemaan BacterX(R) Pro:lla (CHX 0,1% ja CPC 0,05%) 60s ajan aina ennen hoitotoimenpiteitä. CPC: setyylipyridiniumkloridi, CHX: klooriheksidiini.

Ohje suun terveydenhuollon yksiköille COVID-19-epidemian aikana.

Suun ja nenän peittävän suojamaskin, suojalasien ja visiirien oikeanlainen käyttö sekä instrumenttien tehokas ja turvallinen sterilointi ovat välttämättömiä toimia. AIRFLOW^®- ja PIEZON^®-käsikappaleet ja kaikki instrumentit (PS) tulee steriloida jokaisen hoitokerran jälkeen. Lisäksi vaaditaan imujärjestelmän säännöllistä huuhtelua ja pintojen desinfiointia. Hoitohuoneiden hyvää tuuletusta jokaisen potilaan jälkeen suositellaan vahvasti ¹¹.

MITEN AEROSOLIEN MUODOSTUMISTA VOIDAAN VÄHENTÄÄ?

Lähes kaikki yleisimmissä hoidoissa käytettävät hammashoidon instrumentit aiheuttavat aerosoleja: nopeat ja hitaat käsikappaleet, turbiinit, ääni- ja ultraäänilaitteet, ilma- ja vesiruiskut sekä kiillotuslaitteet ¹². Käyttämällä tehokasta imujärjestelmää, jonka imuteho on vähintään 300 litraa/min yhdessä tehokkaan syljenpoistajan kanssa voidaan vähentää aerosolien muodostumista merkittävästi ^12,13. Nelikätinen työskentely mahdollistaa parhaan mahdollisen imun toteuttamisen ¹⁴. Kun poistetaan kaksikätisesti mekaanisesti biofilmiä, aerosoleja voidaan poistaa erittäin hyvin käyttämällä taitavaa imutekniikkaa yhdessä Optragate^®-suunaukipitäjän kanssa.

LISÄTIETOJA JA SUOSITUKSIA

Viittaamme tieteelliseen tutkimukseen ”COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy”, jonka on toteuttanut professori Filippo Graziani Pisan yliopistosta. Prof. Graziani on European Federation of Periodontology (EFP) -järjestön aiempi puheenjohtaja sekä Italian parodontologian ja implantologian yhdistyksen puheenjohtaja. A.

Baijerin osavaltion hammaslääkäreiden järjestö sekä Baijerin sairausvakuutushammaslääkärien yhdistys ovat rauhoittaneet potilaitaan kirjeellään ”Dental treatment: No increased risk in dental practices despite Covid-19”. B.

Uusi koronavirus SARS-CoV-2 on kanssamme vielä pitkään – samoin kuin biofilmi.
Toivomme, että voit pian tarjota potilaillesi hyvää oloa EMS:n Guided Biofilm Therapy -hoidolla.

Terveys on kaikkein tärkeintä.

Pysy terveenä!

29. huhtikuuta 2020

_{A Klooriheksidiinidiglukonaatti
B Setyylipyridiinikloridi}

 Prof. M. Mensi                        Prof. em. Dr. med. dent                Dr. med. dent.                  Dr. med. dent.
            DDS,                                  Dipl. Chem. Ing. ETH                   S. Wildgen                    K. D. Bastendorf 
          Brescia                                      Adrian Lussi                               Munich                            Eislingen
                                                                  Bern     

A. «COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy» by Prof. Filippo Graziani, University of Pisa.

B. «Dental treatment: No increased risk in dental practices despite Covid-19».

1. Yang HY, Duan GC (2020) Analysis on the epidemic factors for the Corona Virus Disease. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 3;54(0):E021 doi: 10.3760/cma.j.cn112150-20200227-00196

2. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html

3. Drisko CL, Cochran DL, Blieden T, Bouwsma OJ, Cohen RE, Damoulis P, Fine JB, Greenstein G, Hinrichs J, Somerman MJ, Iacono V, Genco RJ (2000) Position paper: sonic and ultrasonic scalers in periodontics. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. J Periodontol 71(11):1792-801.

4. Gupta G, Mitra D, Ashok KP, Gupta A, Soni S, Ahmed S, Arya A (2004) Efficacy of preprocedural mouth rinsing in reducing aerosol contamination produced by ultrasonic scaler: a pilot study. J Periodontol 85(4):562-8. doi: 10.1902/jop.2013.120616

5. Harrel SK (2004) Airborne spread of disease­the implications for dentistry. J Calif Dent Assoc 32(11):901-6.

6. Narayana TV, Mohanty L, Sreenath G, Vidhyadhari P (2016) Role of preprocedural rinse and high volume evacuator in reducing bacterial contamination in bioaerosols. J Oral Maxillofac Pathol 20(1):59-65. doi: 10.4103/0973-029X.180931.

7. Baqui AA, Kelley JI, Jabra-Rizk MA, Depaola LG, Falkler WA, Meiller TF (2001) In vitro effect of oral antiseptics on human immunodeficiency virus-1 and herpes simplex virus type. J Clin Periodontol 28(7):610-6.

8. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. (2020) Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect 104(3):246-251. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022.

9. Caruso AA, Del Prete A, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L (2020) May hydrogen peroxide reduce the hospitalization rate and complications of SARS-CoV-2 infection? Infect Control Hosp Epidemiol 22:1-5. doi: 10.1017/ ice.2020.170

10. Mentel’ R, Shirrmakher R, Kevich A, Dreĭzin RS, Shmidt I (1977) Virus inactivation by hydrogen peroxide. Vopr Virusol (6):731-3.

11. Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F (2020) COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy. J Dent Res 17:22034520920580. doi: 10.1177/0022034520920580

12. Graetz C, Bielfeldt J, Tillner A, Plaumann A, Dörfer CE (2014) Splatter contamination in dental practices – how can it be prevented? Rev Med Chir Soc Med Nat, Iaşi 118(4):1122-34.

13. Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K (2010) Effektive Reduktion des Spraynebel- Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen ZMK 662-673.

14. Meng L, Hua F, Bian Z. (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine J Dent Res 99(5):481-487. doi: 10.1177/0022034520914246