Ortodontický pacient-
z pekla do nebe
Tabitha Acret vysvětluje, jak postup Guided Biofilm Therapy zásadně změnil to, jakým způsobem léčí ortodontické pacienty.
Pokud jste jako já, srdce Vám tak trochu poklesne, když vidíte, že je objednán pacient – teenager v aktivní fázi ortodontické léčby. Kdo to bude? Kdo přijde do ordinace? Bude mít ústní dutinu plnou zbytků jídla zaseknutých mezi něčím, co vypadá jako zplesnivělé ortodontické zámky a vydatně krvácející dásně?
Bude mít okolí zámků čisté, nebo to bude vypadat, jako když pacient právě dojedl balíček krekrů a poté se ukáže, že si nevyčistil zuby od poslední návštěvy?
Dříve jsem se zdráhala ošetřovat tyto pacienty nejen proto, že jsem na zámcích našla tolik jídla, že bych jím mohla nasytit malý národ, ale také proto, že jsem nikdy nebyla spokojena s výsledky, kterých jsem čištěním dosáhla.
Příliš často jsem se cítila pod tlakem, abych očistila jejich zuby v “dětem” určeném čase ošetření a nikdy jsem neměla pocit, že jsem odstranila vše.
Vždy jsem byla otrávená ve snaze o manévrování ultrazvukovou koncovkou kolem zámků a použitím profylaktického kalíšku a pasty k odstranění houževnatého lepkavého vyzrálého povlaku ze součástek fixních aparátů a gingiválního povrchu zámků.
Jak jsem zběsile pokračovala, opovrhovala jsem pacientem na křesle - krev, pot a slzy nás obou byly součástí ošetření s neuspokojivým výsledkem!
Správná ústní hygiena je prvořadá pro úspěšnou ortodontickou léčbu. Bez uspokojivé ústní hygieny bude výsledek léčby vždy jen kompromis. To mě trápilo. V odborném článku autorů Lovroy S. a kol. (2007),1 je psáno, že navzdory zdokonalení materiálů a preventivních opatření ortodontická léčba stále představuje značné riziko demineralizací skloviny.
Nejdůležitější prevencí vzniku bílých skvrn je profylaktické snažení každého pacienta včetně fluoridace. V jiném článku autorů Ren a kol. (2014),2 je ukázáno, že: “…vysoké nároky na ošetření a výskyt komplikací souvisejících s biofilmem, které vyžadují profesionální péči, dělají z ortodontické léčby hrozbu veřejného zdraví…”.
Vědomí toho, jak je důležité, aby profesionální hygiena byla kvalitně provedena a všechen povlak byl odstraněn, mi na stresu jen přidávalo. Věděla jsem, že se mi nikdy nepodaří odstranit veškerý biofilm a že vždy zůstanou místa v okolí zámků, kam se ultrazvuková koncovka nebo profylaktický kalíšek prostě nedostane.
A pokud k tomu přidáte fakt, že pacient již má nějaké demineralizace skloviny, kde není možné použít ultrazvuk, tehdy se frustrace a náročnost ošetření opět násobí.
Kombinace všech výše uvedených problémů způsobila, že jsem chtěla najít lepší řešení. Chci svým pacientům zajistit nejlepší možnou léčbu a nechci, aby odcházeli z ordinace se zbytky povlaku na součástkách fixního aparátu.
Původně jsem zaznamenala úspěch systému AIRFLOW® (EMS) u implantologických pacientů, a poté jsem byla zvědavá, co může nabídnout mým ortodontickým pacientům. Zjistila jsem, že použití AIRFLOW v kombinaci s Guided Biofilm Therapy přináší ohromující výsledky.
Pokud byste se mě dříve zeptali na AIRFLOW® pro odstranění biofilmu u mých ortodontických pacientů, asi bych si bývala myslela, že jste se zbláznili nebo že mě nenávidíte. Před AIRFLOW® jsem nechtěla barvit plak u pacientů, kteří měli ortodontické aparáty – ukázalo by se, že existují oblasti, kde jsem ponechala biofilm, protože jsem se k němu nemohla dostat.
Teď detekuji přítomnost plaku obarvením u každého z mých pacientů jako jeden z “8 kroků” protokolu Guided Biofilm Therapy.
Při použití protokolu Guided Biofilm Therapy® je možné dosáhnout předvídatelného odstranění biofilmu ve 100% a 360° přístupností. Je bezpečné a účinné okolo gingiválního sulku, neničí povrch aparátu a také je mnohem pohodlnější pro pacienta a přináší lepší výsledky. Jsem nadšená!
Mám mnohem lepší pocit z výsledků mého ošetření, ale i proto, že dlouhodobý efekt pro pacienta ve smyslu motivace a osvěty je mnohem lepší. Nejen já i pacient vidíme kvalitnější výsledky, je také klinicky dokázáno, že použití roztoku na detekci biofilmu zajistí pacientovi lepší výsledky.
Botti a kol. 2010,3, Bastendorf a kol. 2016,4 a Viorica a kol. 2013,5 - všichni potvrzují vyšší účinnost profesionální profylaxe při použití prostředku na detekci plaku. Ve studii vedené autory Viorica a kol. Zubní povlak – Klasifikace, Tvoření a Identifikace,5 bylo zjištěno, že: “…diagnostika zubního povlaku za použití barevných roztoků je jednou z nejjednodušších a nejrychlejších cest k rozpoznání zubního povlaku, což usnadňuje jeho následné odstranění za soustavné kontroly během zákroku.
Použití AIRFLOW® zvyšuje úspěšnost odstranění zubního povlaku na 100%”.
Existují dva klíčové důvody, proč je aplikace protokolu Guided Biofilm Therapy® důležitá pro ortodontické pacienty stejně jako rutinní profylaktické procedury. První z nich je dlouhodobé zdraví skloviny a dásní. S použitím AIRFLOW® technologie kombinované s AIRFLOW® PLUS práškem vím, že zajišťuji nejmenší možné poškození skloviny pacienta a jeho ortodontického aparátu.
Ve Klinickém srovnání účinnosti a efektivity dvou profesionálních profylaktických postupů u ortodontických pacientů Ramaglia a kol.,6 ukazují, že: “…u ortodontických pacientů je použití AIRFLOW® mnohem bezpečnější, účinnější a efektivnější k odstranění pigmentací a biofilmu ve srovnání s gumovými kalíšky a pemzou…”. Druhá skvělá věc je, že mám nyní čas vše stihnout v rámci běžné kontroly.
Necítím se už tolik pod “tlakem”. Dříve jsem vždy během těchto návštěv vždy nabrala skluz a nyní můžu skončit v klidu v rámci vyhrazeného času. Ve studii Účinky air-polishingu na zuby opatřené ortodontickými zámky a kroužky Barnes a kol.,7 ukazují, že: “…pískování v okolí ortodontických zámků a kroužků není jen účinné, ale také šetří čas. Nebyly zaznamenány žádné škodlivé účinky na kompozitní materiály nebo cement v porovnání s gumovými kalíšky nebo pemzou…”.
Použitím Guided Biofilm Therapy® s AIRFLOW® technologií kombinovanou se správnou ústní hygienou (instruktáž a motivace) zajišťuji pro své pacienty nejlepší možné ošetření. Mám velmi ráda Guided Biofilm Therapy®; změnilo můj postoj k ošetření, k jeho efektu a dlouhodobým výsledkům. Guided Biofilm Therapy® je ošetření založené na důkazech; je novým standardem péče, kterého bychom se všichni měli snažit dosáhnout.
Tabitha Acret pracuje již dvacet let jako kvalifikovaná dentální hygienistka. Pracovala jako zubní sestra, recepční v zubní ordinaci a manažer praxe. Má titul BOH z Univerzity v Newcastlu, momentálně se dále vzdělává ve spánkové medicíně. Tabitha je registrována u Australian Dental Board, je bývalou předsedkyní NSW Australské Asociace Dentálních Hygienistek a je nynějším NT ředitelem pro DHAA LTD. Pravidelně se zúčastňuje akcí CPD s cílem zlepšit životy svých pacientů. Tabitha nyní pracuje 3 dny v týdnu v privátní praxi, dříve byla klinickým pedagogem jeden den v týdnu na Univerzitě v Sydney pro student 2. Roč. BOH než se nedávno přestěhovala do Severního okrsku s cílem pomoci založit udržitelný program implantací v privátní praxi. Tabitha je také školitelkou v rámci Swiss Dental Academy.
1. Lovrov S, Hertrich K, Hirschfelder U. Enamel Demineralization during Fixed Orthodontic Treatment - Incidence and Correlation to Various Oral-hygiene Parameters. J Orofac Orthop. 2007 Sep;68(5):353-63. 2. Ren Y, Jongsma MA, Mei L, van der Mei HC, Busscher HJ. Orthodontic treatment with fixed appliances and biofilm formation - a potential public health threat? Clin Oral Investig. 2014 Sep;18(7):1711-8. 3. Botti RH, Bossù M, Zallocco N, Vestri A, Polimeni A. Effectiveness of plaque indicators and air polishing for the sealing of pits and fissures. Eur J Paediatr Dent. 2010 Mar;11(1):15-8. 4. Schwarz F, Becker K, Bastendorf KD, Cardaropoli D, Chatfield C, Dunn I, Fletcher P, Einwag J, Louropoulou A, Mombelli A, Ower P, Pavlovic P, Sahrmann P, Salvi GE, Schmage P, Takeuchi Y, Van Der Weijden F, Renvert S. Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence Int. 2016 Apr;47(4):293-6. doi: 10.3290/j.qi.a35132. 5. Chetrus V, Ion I.R. Dental Plaque - Classification, Formation and Identification. Int J Med Dent. Apr-Jun 2013, Vol. 17 Issue 2, p139-143. 5p. 6. Ramaglia L, Sbordone L, Ciaglia RN, Barone A, Martina R. A clinical comparison of the efficacy and efficiency of two professional prophylaxis procedures in orthodontic patients. Eur J Orthod. 1999 Aug;21(4):423-8. 7. Barnes CM1, Russell CM, Gerbo LR, Wells BR, Barnes DW. Effects of an air-powder polishing system on orthodontically bracketed and banded teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990 Jan;97(1):74-81.
